一、FDA發(fā)布的口腔崩解片指導(dǎo)原則內(nèi)容介紹  1、背景介紹  

為提高藥物使用的方便性，解決特定適應(yīng)癥和特殊患者人群的用藥順應(yīng)性，制藥企業(yè)開發(fā)了一類只需放在舌面上就可以咽下的產(chǎn)品。該類產(chǎn)品被設(shè)計(jì)為當(dāng)接觸唾液后能夠迅速崩解和溶解，而無需咀嚼、整片吞咽或用水服用。這種給藥方式**初希望能對(duì)兒童患者、老年患者、吞咽困難患者以及服藥順應(yīng)性差的患者（如精神失常患者）帶來益處。  

1998年，F(xiàn)DA的CDER命名標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)根據(jù)對(duì)早期該類產(chǎn)品的審評(píng)情況，**將該類產(chǎn)品定義為一種新的劑型——口腔崩解片（Orally disintegrating tablet，ODT）。其定義如下：口腔崩解片是一種含藥的固體制劑，當(dāng)放在舌面上時(shí)，可以迅速地、通常在幾秒鐘內(nèi)崩解。  

早期開發(fā)的該類產(chǎn)品的特點(diǎn)包括片重低、尺寸小、所含組分溶解性好以及崩解迅速，這些特點(diǎn)支持這類產(chǎn)品的使用目的。  

然而，當(dāng)后續(xù)的制藥企業(yè)使用不同的生產(chǎn)技術(shù)和方法生產(chǎn)出另外的產(chǎn)品時(shí)，許多后續(xù)產(chǎn)品顯示出與早期產(chǎn)品較大的變異性。由于這些產(chǎn)品特性的變化可能會(huì)對(duì)其特定用途的適用性產(chǎn)生影響，因而FDA提出了該針對(duì)制藥企業(yè)的指導(dǎo)原則。  2、討論  

該指導(dǎo)原則中給出的建議是基于該類產(chǎn)品**初定義的目的以及CDER對(duì)采用該劑型的NDAs和ANDAs申請(qǐng)的經(jīng)驗(yàn)做出的。FDA針對(duì)申報(bào)單位遞交的申報(bào)資料進(jìn)行了調(diào)研，完成了一篇文獻(xiàn)綜述，并收集了實(shí)驗(yàn)室研究的信息，結(jié)果顯示：盡管這些產(chǎn)品的崩解時(shí)間在幾秒鐘到1分鐘以上，但jue大多數(shù)產(chǎn)品的崩解時(shí)間皆在大約30秒鐘或更少。代表了不同生產(chǎn)技術(shù)、不同尺寸和片重以及不同崩解方法的多種產(chǎn)品表明相對(duì)快速的崩解時(shí)間較易實(shí)現(xiàn)。  

標(biāo)稱為口腔崩解片的產(chǎn)品必須與該類產(chǎn)品的特征相匹配（在唾液中迅速崩解，無需咀嚼或服用時(shí)使用液體）。基于**初產(chǎn)品的基本原則和CDER的經(jīng)驗(yàn)，F(xiàn)DA建議：除**初的定義外，口腔崩解片應(yīng)被看作一種能在口腔中迅速崩解的固體口服制劑，當(dāng)使用USP崩解時(shí)限實(shí)驗(yàn)方法或其他方法時(shí)，體外崩解時(shí)間應(yīng)在大約30秒鐘或更短。盡管30秒的數(shù)值是一個(gè)期望的結(jié)果，但FDA無意將其作為區(qū)分口腔崩解片和其他片劑的特性。  

FDA建議，當(dāng)開發(fā)該類品種時(shí)，應(yīng)將該類劑型的特點(diǎn)（在唾液中迅速崩解，無需咀嚼或服用時(shí)使用液體）作為該類劑型開發(fā)時(shí)shou先需要考慮的點(diǎn)。終產(chǎn)品應(yīng)能滿足以上這些特點(diǎn)，而不能僅僅因?yàn)檫@類產(chǎn)品可以在口中達(dá)到**終崩解就將其標(biāo)稱為口腔崩解片。例如，當(dāng)片子的崩解時(shí)間超過30秒或服用時(shí)需要液體時(shí)，應(yīng)考慮將其制成咀嚼片或普通片，而不是制成口腔崩解片。  

在制劑開發(fā)時(shí)另外需要考慮的參數(shù)是片子大小、片重、組分的溶解性以及這些因素對(duì)該類產(chǎn)品開發(fā)目的的影響。雖然口腔崩解片的定義中未包含片子大小、片重，但申報(bào)單位應(yīng)考慮大型片對(duì)患者安全性和使用順應(yīng)性的影響。FDA推薦的片重為不超過500mg。如果超過這個(gè)限度，則標(biāo)稱為口腔崩解片的大型片中組分溶解的程度（如：藥片中的殘?jiān)枰盟?huì)對(duì)患者的接受度產(chǎn)生影響。  3、崩解實(shí)驗(yàn)  

確定一個(gè)產(chǎn)品是否為口腔崩解片的一個(gè)方面是測(cè)定該產(chǎn)品的崩解時(shí)間。崩解時(shí)間的測(cè)定似乎具有方法相關(guān)性。崩解時(shí)限的測(cè)定方法有多種，一些方法具有更好的區(qū)分性。為保持方法的標(biāo)準(zhǔn)化和一致性，F(xiàn)DA推薦采用USP中崩解時(shí)限的測(cè)定方法。但如果其他的方法能證明與USP的方法具有一致性，則也可以用于崩解時(shí)間的測(cè)定。  

二、FDA指導(dǎo)原則與我G的相關(guān)技術(shù)要求的比較  1、G內(nèi)的技術(shù)要點(diǎn)  

我G約在2001年左右出現(xiàn)口腔崩解片的申報(bào)，藥審中心對(duì)該新劑型十分重視，在2002年～2004年多次召開**咨詢會(huì)和部間協(xié)調(diào)會(huì)，對(duì)該劑型的特點(diǎn)及質(zhì)量控制等技術(shù)要求進(jìn)行了深入討論。在深入討論的基礎(chǔ)上**終確定了如下幾個(gè)質(zhì)控要點(diǎn)：口腔崩解片的崩解時(shí)間應(yīng)在1分鐘內(nèi)，介質(zhì)**用水，用量應(yīng)小于2ml，溫度37℃，崩解方法采用靜態(tài)法，另外還對(duì)崩解后殘?jiān)牧６冗M(jìn)行了控制，要求崩解后殘?jiān)牧６刃∮诜稚⑵?10μm的限度。此外，還建議同時(shí)進(jìn)行志愿者人體適用性實(shí)驗(yàn)，以進(jìn)一步確定體外崩解方法的可行性。對(duì)于難溶性藥物，還要求進(jìn)行溶出度的考察。  2、關(guān)于片重  

從FDA頒布的該指導(dǎo)原則初稿中我們可以看出，我G和FDA在對(duì)該劑型的目的和整體要求上具有一致性，開發(fā)該類制劑的目的都是方便患者使用，提高使用的順應(yīng)性。但在一些細(xì)節(jié)的要求上略有不同。如在FDA的指導(dǎo)原則中，F(xiàn)DA對(duì)該類制劑的片重進(jìn)行了限制，要求總片重不超過500mg。經(jīng)文獻(xiàn)調(diào)研，該類藥物中主藥規(guī)格一般在零點(diǎn)幾mg到100mg左右，jue大多數(shù)主藥的規(guī)格皆在幾mg到幾十mg。而當(dāng)初藥審中心在進(jìn)行技術(shù)要求的討論時(shí)雖然也要求片重盡量低，但由于已對(duì)崩解后殘?jiān)牧竭M(jìn)行了控制，因而在目前的技術(shù)要求中未對(duì)片重做具體的要求。是否對(duì)片重進(jìn)行控制有待進(jìn)一步的討論。  3、關(guān)于處方組成  

在處方組成方面，雖然指導(dǎo)原則中指出需要考慮處方中各組分（Components，主成分和輔料）的水溶性，但經(jīng)文獻(xiàn)調(diào)研，在美G上市和正在申報(bào)的口腔崩解片中無論主藥的水溶性好的和水溶性差的皆有成功的例子。如佐米曲普坦口腔崩解片（ZOMIG-ODT）、昂丹司瓊口腔崩解片（ZOFRAN-ODT）等，主藥的水溶性皆較好；而氯氮平口腔崩解片（FazaClo-ODT）、奧氮平口腔崩解片.

（ZYPREXA-ODT）等則水溶性較差。可見，無論主藥的水溶性高低，都可以被開發(fā)為口腔崩解片。但處方中的輔料一般多采用水溶性較好的輔料。調(diào)研顯示，甘露醇、乳糖等水溶性輔料及羥丙甲纖維素、微晶纖維素等在水中溶脹性較好的輔料是G外上市的口腔崩解片中的常用輔料。我G的技術(shù)要求未對(duì)處方中輔料的水溶性進(jìn)行限制，實(shí)際申報(bào)中一般也多采用水溶性較好的輔料，但也有的申報(bào)資料采用水不溶性的輔料，這可能是造成終產(chǎn)品服用時(shí)有沙礫感的一個(gè)原因。建議申報(bào)單位在進(jìn)行處方篩選時(shí)對(duì)輔料的種類進(jìn)行進(jìn)一步關(guān)注。  4、關(guān)于崩解時(shí)限要求  

關(guān)于崩解時(shí)間的限度，F(xiàn)DA推薦采用USP中的通用崩解儀和測(cè)定方法（動(dòng)態(tài)法，且未對(duì)崩解介質(zhì)的量進(jìn)行限制，采用與普通片劑相同的條件），限度要求在30秒左右。我G則根據(jù)該類產(chǎn)品的特點(diǎn)，不推薦采用通用的崩解儀，方法為靜態(tài)法，且根據(jù)口腔的特點(diǎn)對(duì)介質(zhì)的用量進(jìn)行了限制。從二者比較來看，我G的技術(shù)要求是根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)制定的，更具有針對(duì)性，但目前尚未實(shí)現(xiàn)試驗(yàn)設(shè)備和操作的標(biāo)準(zhǔn)化，操作也略顯繁瑣；FDA的要求在操作的方便性和標(biāo)準(zhǔn)化方面較好，但質(zhì)控上未充分體現(xiàn)出口腔崩解片的特點(diǎn)。此外，我G的技術(shù)要求中建議進(jìn)行人體志愿者試驗(yàn)，而FDA的指導(dǎo)原則中未提及志愿者體內(nèi)試驗(yàn)。  

關(guān)于口腔崩解片的技術(shù)要求，不同的G家目前還有差別，F(xiàn)DA頒布的該指導(dǎo)原則初稿對(duì)該類產(chǎn)品的開發(fā)及技術(shù)審評(píng)具有一定的參考意義，但G內(nèi)申報(bào)單位在進(jìn)行具體的研究時(shí)仍建議參照目前已有的技術(shù)要求和規(guī)范進(jìn)行。